Аденоиды: безвыходных ситуаций не бывает

 

Номер газеты: июнь 2006

Что представляют собой аденоиды, которые приносят столько проблем и беспокойства некоторым родителям? Согласно медицинской энциклопедии, это избыточное разрастание носоглоточной миндалины, частично или полностью закрывающей носоглотку и мешающей ребенку нормально дышать. Образованию аденоидов способствуют инфекционные болезни, вызывающие воспаление слизистой оболочки носа (грипп, скарлатина, корь, дифтерия и др.), а также острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Наиболее интенсивно аденоиды развиваются у детей до шестилетнего возраста. После семи лет рост лимфоидной ткани прекращается. А в 12-13 лет она начинает уменьшаться. Поэтому у взрослых проблем с аденоидами не возникает.

Подробнее рассказать об аденоидах мы попросили старшего научного сотрудника НИИ педиатрии, отоларинголога Леонида Павловича МЕЩЕРЯКОВА.

— Скажите, почему в последнее время появилось так много детей с аденоидами?

— Думаю, зачастую это связано с гипердиагностикой. Ведь любое воспаление, инфекционное или аллергическое, вызывает отечность лимфоидной ткани. И если смотреть носоглоточную миндалину в такой период, она будет заведомо увеличена, то есть картина окажется необъективной. Опытный врач никогда не станет делать обследование в разгар заболевания, а предложит зайти недели через 2-3. И тогда для постановки диагноза он направит ребенка на рентген, при необходимости проведет пальцевое исследование.

Кроме того, сейчас очень много детей с аллергической предрасположенностью. Именно им часто ставят ошибочный диагноз. Заложенность и отечность носа у аллергиков может быть и вне болезни. При обострении аллергии аденоидная ткань отекает и определить истинные размеры аденоидов сложно. Удалять аденоиды детям-аллергикам вообще не рекомендуется.

— Многие мамы считают, что аденоиды удалять нельзя ни в коем случае. Ведь если природа дала нам какой-то орган, то он выполняет свою функцию.

— Это не совсем так. Конечно, аденоиды, как и другие органы, выполняют защитную функцию: они отвечают за иммунитет ребенка. Но если аденоиды хронически воспалены, они могут стать источником инфекции в организме, механическим препятствием для носового дыхания.

Дети с увеличенными аденоидами страдают отитами и заболеваниями дыхательных путей из-за того, что носовые ходы лишены защитных барьеров. Даже обычное лечение гайморита у детей с увеличенными аденоидами дает кратковременный эффект.

Большие и воспаленные аденоиды часто становятся причиной острого отита. Случается, что разрастание аденоидов сопровождается снижением слуха.

— А как же узнать, влияют ли аденоиды на слух, ведь часто дети бывают просто невнимательными?

— Проверить, влияют ли аденоиды на слух, установить степень снижения слуха можно с помощью прибора, который есть в сурдологических диспансерах, — аудиометра. Конечно, слух может ухудшиться из-за аденоидов или, скажем, серных пробок, то есть из-за механических препятствий на пути передачи звука к нервным волокнам, но возможно также и нейросенсорное снижение слуха — поражение слухового нерва. Все это должен определить врач-сурдолог.

— По каким признакам родители могут понять, беспокоят ли ребенка аденоиды?

— Первые признаки заболевания — затруднение носового дыхания, возможно, обильные выделения из носа. При нарушенном носовом дыхании дети спят с открытым ртом, как правило, беспокойны, храпят.

Нарушение носового дыхания приводит также к недостаточному поступлению кислорода в ткани организма. У малыша появляется необоснованная смена настроения, раздражительность, часто переходящая в слезы. Ребенок бледный, вялый, быстро устает. Иногда увеличенные аденоиды усугубляют ночной энурез.

Из-за того, что ребенок вынужден дышать ртом и держит его постоянно открытым, происходит недоразвитие нижней челюсти, формируется неправильный прикус.

— Говорят, после операции аденоиды могут вырасти снова.

— Важно не допустить гипердиагностики, о которой я уже говорил. Если аденоиды удаляют без необходимости с 3 до 6 лет, то травмируют ткань, и в ответ на это она снова разрастается. При удалении аденоидов в пять лет, вероятность повторного увеличения небольшая. Именно в этом возрасте начинается торможение роста аденоидной ткани. А в шесть лет рецидивов практически не бывает. Аденоиды надо обязательно оперировать в невоспаленном состоянии.

Случается, что аденоиды вырастают вновь и вновь, и тогда врачи вынуждены удалять их несколько раз. Дело в том, что хирург во время операции срезает верхнюю часть аденоидов, а их «корешки» остаются в толще задней стенки носоглотки.

— В какое время года можно удалять аденоиды и какие анализы потребует врач?

— Удалять аденоиды можно в любой сезон, только не в жару, когда повышается риск послеоперационного кровотечения. Для операции необходимо иметь: анализы на ВИЧ-инфекцию и гепатит, клинические анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови и время кровотечения (гемосиндром), заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к удалению аденоидов. Эта операция противопоказана при заболеваниях крови, патологии со стороны печени, почек.

А в заключение я настоятельно рекомендую всем родителям помнить, что любые простудные и инфекционные заболевания нужно не просто гасить, а вылечивать до конца, уделяя особое внимание состоянию иммунной системы ребенка.

Возможные методы лечения

Лазерная терапия. Это сравнительно новый метод. Он эффективен в основном для аденоидов I-II степени и позволяет с помощью лазерного луча сократить разросшуюся миндалину. Курс рассчитан на 8-10 процедур. Сокращение происходит постепенно, в течение 2-3 месяцев. Положительная сторона метода в безболезненности лечения. Однако первая попытка не всегда дает положительный результат, и в таком случае требуется повторный курс. К тому же до сих пор идут споры о вредном воздействии лазера на детский организм. Второй минус заключается в том, что в государственных учреждениях такое лечение, как правило, не проводится, и приходится обращаться в частные клиники, а это довольно дорого: один курс стоит от 600 до 1000 рублей. Правда, на повторный курс обычно предоставляются скидки, приблизительно 30 процентов.

Совет. Обращаясь в частные медицинские учреждения, старайтесь заключить договор или получить письменные гарантии того, что процедуры принесут обещанное облегчение. Ведь по понятным причинам врачу такой клиники выгодно уговорить на лазерное лечение даже с III-IV степенью аденоидов, а потом, если положительного результата не будет, можно развести руками и сказать, что у вас редкий и очень тяжелый случай.

Гомеопатия. Лечение эффективно только в начальной стадии заболевания, в качестве поддерживающей терапии. Курс лечения рассчитан на 1,5-3 месяца, при необходимости его повторяют после перерыва. Однако если после первого курса лечения улучшения не будет, то скорее всего аденоиды придется удалить.

Аденотомия. Так называется хирургическая операция удаления носоглоточной миндалины. Назначается она детям со II-III степенью аденоидов, когда ребенок дышит только через рот и существует угроза снижения слуха. Также аденотомия рекомендуется детям с хроническим аденоидитом, то есть хроническим воспалением. Чаще всего операцию проводят в возрасте 4-5 лет.

Положительная сторона аденотомии в том, что она приносит немедленное облегчение. Однако возможны рецидивы, когда аденоиды вырастают вновь.

Сама операция довольно проста, проводится амбулаторно или в стационаре. Применяют обычно местное обезболивание, но возможен и общий наркоз. К аденотомии ребенка необходимо готовить. Операция занимает по времени минут 5-8, не больше, но, несмотря на анестезию, она болезненная и, можно сказать, кровавая, к тому же ребенок в это время должен выполнять указания врача.

Совет. Перед операцией желательно проконсультироваться у детского психолога, невропатолога, чтобы подготовить ребенка, правильно настроить его. Поговорите сами с ребенком о предстоящей операции, постарайтесь убедить в ее необходимости и снизить чувство страха.

Первые 2-3 дня после операции нужно соблюдать полупостельный режим. В течение 5-7 дней из пищевого рациона исключают горячую и грубую пищу, а также острые, соленые и кислые блюда. Не разрешаются активные игры и пребывание на солнце.

Пройдя лечение и достигнув положительного результата, необходимо один-два раза в год по назначению врача проходить профилактическое лечение, чтобы избежать рецидива. После операции обязательно научите ребенка дышать правильно — носом, а не ртом по привычке.

Материал впервые опубликован в 2002 г.

Проконсультироваться и узнать о возможности лечения данного заболевания в медицинском центре "Помоги себе сам" можно по тел. 178-54-14, 179-16-01

 



  • На главную