Аденоиды

 

В норме у всех детей имеется глоточная миндалина. расположенная в носоглотке. Как и другие образования, представляющие собой скопления лимфатической ткани клеток, глоточная миндалина участвует в формировании иммунитета. То есть нужна для защиты ребенка от инфекций.

Однако в некоторых случаях отмечается избыточные увеличение глоточной миндалины, которое носит название аденоиды. Аденоиды механически препятствуют носовому дыханию, что способствует развитию воспаления, хронического насморка. В носоглотке скапливается слизь, воспаление переходит на слуховые трубы и среднее ухо. В результате ухудшается слух.

Чем опасно это состояние? Разрастание миндалины приводит к:

  • механическому препятствию носового дыхания
  • воспалительному процессу, который может распространиться на слуховые трубы и привести к понижению слуха или стать причиной обструктивного бронхита, если воспаление перейдет на верхние дыхательные пути
  • хроническому насморку
  • скоплению слизи в носоглотке
  • снижению иммунитета
  • расстройству сна и концентрации

Наиболее часто аденоиды встречаются у детей в возрасте 3-7 лет, их росту способствуют перенесенные заболевания, при которых воспаляется слизистая миндалин и носа – к примеру, корь, грипп, скарлатина, ОРВИ. Не исключена аллергическая природа заболевания.

Важно своевременное обращение за квалифицированной помощью, ведь от степени вегетации аденоидов будет зависеть лечебная тактика.

Степени разрастания глоточной миндалины:

  • аденоиды 1 степени – сошник закрыт на 1/3
  • аденоиды 2 степени – сошник закрыт на 2/3
  • аденоиды 3 степени – сошник закрыт полностью

Консультация отоларинголога необходима, когда

  • затруднено носовое дыхание
  • наблюдается храп
  • появляется отек на лице
  • длительно не прекращается насморк
  • снижается слух

Диагностические методы:

  • Пальпация. Не самый информативный метод, но так определяется консистенция аденоидов.
  • Рентген носоглотки. Более информативен, чем пальпация, его недостаток – облучение пациента.
  • Компьютерная томография. Более информативен, чем два предыдущих метода, недостаток – стоимость.
  • Эндоскопия. Наиболее распространенный диагностический метод, существуют несколько видов – эндоскоп вводится через носовые ходы (риноскопия) или в полость рта (эпифарингоскопия). Недостаток метода – сложности проведения манипуляций у беспокойного пациента.

Увеличенная глоточная миндалина теряет свои защитные функции и, наоборот, становится очагом хронической инфекции. Процесс переходит на верхние дыхательные пути, формируется хронический обструктивный бронхит. Из-за нарушенного носового дыхания дети плохо спят, становятся плаксивыми, у них снижается внимание, Дети становятся ослабленными, легко простужаются.

Персистирующий аденоидит

У детей редко встречается риносинуит, более характерный для взрослых. Зато у детей, при наличии аденоидов. часто развивается персистирующий аденоидит – воспаление увеличенной глоточной миндалины. Изначально аденоидит носит аллергический характер.

Проявляется это заболевание ухудшением носового дыхания за счет увеличения и набухания слизистой аденоидов. Температура обычно нормальная, но может повыситься при присоединении инфекционного компонента, что случается при персистирующем аденоидите довольно часто.

Лечение аденоидов

Напомним, глоточная миндалина активно участвует в формировании иммунитета, важно уже как можно раньше выявить патологию. Еще не так давно разросшуюся миндалину удаляли, при этом ребенок (а чаще это происходит именно у детей) становился наиболее восприимчивым к инфекционным заболеваниям. Сейчас аденоиды 1 степени успешно лечат консервативными методами – назначением курса антибактериальных препаратов, промыванием полости носа, физиотерапевтическими процедурами. Главное – своевременно обратиться за помощью. Минус консервативного лечения в том, достаточно быстро миндалина может разрастись снова, и появятся жалобы на аденоиды, отзывы пациентов говорят именно об этом.

Относительно недавно был разработан метод редукции аденоидов лазером. Суть метода – миндалину при местной анестезии обрабатывают лазером, и под его действием сужаются расширенные сосуды, происходит ее уменьшение до нормальных размеров. Лазерной редукцией можно лечить аденоиды 2 степени и 1 степени, миндалина при этом остается целой. Процедура проводится с применением местноанестезирующих препаратов. Курс проводится однократно, этот метод является эффективным, и аденоиды. судя по отзывам пациентов, их больше не беспокоят.

Если обращение к врачу не было своевременным, и у пациента при обследовании обнаруживаются аденоиды 3 степени. принимается решение о хирургической операции, и о методе ее проведения.

  • Классическая аденотомия заключается в механическом удалении миндалины под местным наркозом. Не требует дорогостоящего оборудования, это, безусловно, плюс, но она и является и самой травматичной.
  • Эндоскопическая аденотомия. Операция проводится под общим наркозом, миндалину удаляют при помощи эндоскопа. Плюсы – менее травматична, меньше риск возникновения осложнений, минус – требуется достаточно дорогостоящее оборудование.
  • Лазерная аденотомия. Как и в случае с лазерной редукцией. на миндалину воздействуют потоком лазера, но в этом случае – более мощным. Плюсы – высокая точность метода, минимум осложнений после. Минус – требуется специальное оборудование.

После проведения аденотомии любым методом пациенту показано соблюдение постельного режима первые сутки и щадящей диеты. На какое-то время следуют воздержаться от физических нагрузок.

Это щадящее лазерное вмешательство активно используется при лечении аденоидов в нашей ЛОР-клинике. После операции, пациент в течение года наблюдается бесплатно.

 



  • На главную