Аденоиды и аденоидиты у детей. К какому врачу обращаться при данном

 

Аденоиды и аденоидиты - одно из распространенных болезней преимущественно детского возраста. Наиболее часто данное заболевание наблюдается у детей от 3 до 7 лет, при этом аденоид и аденоидиты диагностируются у 62% детей, обратившихся к ЛОР-врачу.

Не нашли ответ? Задайте бесплатно врачу консультанту онлайн

Аденоиды (также могут называться «аденоидные вегетации», «гипертрофия глоточной миндалины», «гиперплазия глоточной миндалины») – это увеличение глоточной миндалины, вызывающее обструкцию (непроходимость) верхних дыхательных путей, также могут наблюдаться нарушения со стороны других органов и систем. Само же заболевание, при котором происходит воспаление глоточной миндалины, называется аденоидитом.

Причины и механизм возникновения

Определить точную причину возникновения аденоидов на данный момент не представляется возможным.

Строение и функциональная организация миндалин в течение первых 5-7 лет жизни подвержены значительным изменениям. Известно лишь то, что различные факторы (инфекционные, генетические и экологические) могут приводить к нарушениям иммунной системы ребенка. На фоне пониженного иммунитета действие бактерий или вирусов приводит к увеличению лимфоидной ткани глотки с развитием лимфоаденопатии. Очень часто возникновение таких патологических изменений глоточной миндалины у детей в критические периоды становления иммунитета ребенка (примерно 4-6 лет).

Аденоидные разрастания могут также возникнуть и в результате предрасположенности детского организма к аденоидам в виде лимфатизма (лимфатического диатеза). В основе такого нарушения иммунной системы лежит наследственная склонность к определенным реакциям иммунитета (недостаточность лимфоидной системы), отклонениям обмена веществ или нервно-психической деятельности.

Весомую роль в возникновении аденоидов играют аллергии, т. к. под воздействием аллергена (бактерии, грибки, пища и пр.) в слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки могут возникать аллергические реакции, приводящие к её гипертрофии (увеличении в объемах). Особое значение аллергия имеет в формировании гипертрофии глоточной миндалины у детей первого года жизни, т. к. именно в этот период организм малыша наиболее чувствителен к различного рода аллергенам.

В возникновении аденоидитов основное значение отводят инфекционному фактору. Данное заболевание чаще всего вызывается стрептококком или стафилококком.

Таким образом, основные причины возникновения данного заболевания можно выделить следующие :

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Аллергические реакции, в том числе пищевые;
  3. Гиповитаминозы;
  4. Бактериальные и вирусные инфекции;
  5. Эндокринные нарушения.
Клинические проявления аденоидов у детей

Когда же можно заподозрить у своего ребенка наличие аденоидов или аденоидитов? На их появление могут указывать следующие симптомы :

1. Затруднение носового дыхания. Это наиболее частый и постоянный симптом данного заболевания. Выраженные нарушения носового дыхания, как правило, возникают при значительном увеличении глоточной миндалины. При аденоидах небольшой величины наблюдается периодическая заложенность носа, которая может возникнуть при воспалительном процессе или во время сна.

2. Выделения из носа – это один из основных симптомов аденоидита. Обычно выделения слизисто-гнойные и возникают периодически.

3. Храп и синдром обструктивного апноэ во время сна. Аденоиды создают препятствие на пути прохождения воздушной струи, уменьшают просвет носоглотки, что приводит к увеличению носового сопротивления. Данные факторы, а также вынужденное дыхание через рот приводят к снижению тонуса мышц глотки. Все это вызывает вибрацию мягкого нёба, проявляющуюся храпом, иногда достаточно выраженным.

Изменения в мышцах глотки, помимо храпа, могут приводить к обструктивному апноэ во время сна. Объяснить данное явление можно тем, что после засыпания у ребенка происходит постепенное расслабление мышц глотки, один из очередных вдохов приводит к обструкции (непроходимости) дыхательных путей и остановке дыхания.

После этого происходит снижение содержания кислорода в крови, что в свою очередь активирует мозг, который посылает импульсы к глоточной мускулатуре. Происходит сокращение мышц глотки, восстановление её просвета и возобновление дыхания. Мозг успокаивается и засыпает, но данный цикл может повторяться снова. Подобные состояния ребенка могут вызывать беспокойство у родителей, что весьма обоснованно, т. к. частые и длительные остановки дыхания обусловливают резкое снижение насыщения крови кислородом, что приводит к кислородному голоданию. В результате этого страдают многие органы и системы, особенно головной мозг, ребенка. Сами больные зачастую не помнят об остановках дыхания, поскольку большинство симптомов апноэ не приводит к полному пробуждению, а лишь переводит сон из глубокой в более поверхностную фазу. При подобных состояниях у детей наблюдают постоянную сонливость, повышенную раздражительность, ухудшение внимания и памяти, что может сказываться не только на психическом развитии ребенка, но и на его деятельности (игровой, учебной и пр.).

4. Изменение тембра голоса. В результате того, что аденоиды создают препятствие для прохождения воздушной струи, голос ребенка приобретает гнусавость, назальный оттенок. При этом у детей особенно выражено нарушение произнесения звуков «м» и «н», звучащих как «б» и «д» (вместо «мама» - «баба», вместо «няня» - «дядя» и др.).

5. Кашель возникает, как правило, при хроническом аденоидите.

6. Нарушения слуха. Казалось бы, причем здесь снижение слуха и уши вообще? А объясняется это следующим: механическое давление увеличенной лимфоидной ткани и отек слизистой оболочки носоглотки приводят к ограничению или полному прекращению поступления воздуха через евстахиеву трубу в среднее ухо, что вызывает понижение давления в среднем ухе. Именно с этим и связано снижение слуха при аденоидах.

7. Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов. При этом необходимо учитывать, что шейный и подчелюстной лимфаденит может быть симптомом других заболеваний. В данном случае необходимо проведение дифференциальной диагностики, особенно у детей младшего возраста.

8. Повышение температуры тела (в большей степени это характерно для аденоидита). При остром воспалительном процессе наблюдают выраженную температурную реакцию, а при хроническом аденоидите – длительную субфебрильную температуру (37–37,5°C).

9. Осложнения со стороны других органов и систем. При отсутствии своевременного выявления и адекватного лечения аденоидов и аденоидитов могут возникнуть различные нарушения со стороны других органов и систем, а именно:

  1. нарушение формирования лицевого скелета: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдаётся вперёд, а нижняя отвисает, голова вытягивается вверх и вперёд; упругость лицевых мышц ослабевает, сглаживаются носогубные складки и теряется живая мимика; нарушается нормальное расположение зубов, у детей чаще возникает кариес.
  2. воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух (например, у детей часто возникает хронический насморк).
  3. воспалительные заболевания среднего уха (отиты).
  4. воспалительные заболевания глотки, гортани и нижележащих дыхательных путей. У детей чаще возникают ангины, фарингиты, бронхиты, ларинготрахеиты, а также ОРВИ.
  5. нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Данные нарушения связаны с инфекционно-токсическим воздействием воспаления на миокард, чувствительности организма, а также с хроническим кислородным голоданием. Проявляются у детей подобные нарушения синусовой тахикардией (учащенным сердцебиением), брадикардией (замедленным сердцебиением), изменением показателей крови.
  6. нарушения со стороны центральной нервной системы. Подобные нарушения проявляются у детей головными болями, нарушением внимания, плохим сном, ночными страхами, нервными тиками, эпилептическими припадками.
  7. ночное недержание мочи (энурез).
К какому врачу обращаться при данном заболевании?

Лечением аденоидов и аденоидитов занимается ЛОР-врач, но в некоторых случаях требуются дополнительные консультации следующих специалистов :

  1. педиатр – при частых ОРВИ, а также при соматических заболеваниях ребенка;
  2. иммунолог-аллерголог - при наличии аллергии или аллергической предрасположенности, а также при частых ОРВИ;
  3. детский невролог – при наличии у ребенка неврологического заболевания.
Диагностика

Как правило, родители обращаются к оториноларингологу (ЛОРу) с жалобами на заложенность носа, назальный оттенок голоса, кашель, затруднение дыхания. Специалист может поставить точный диагноз, опираясь на следующие методы диагностики:

  1. Анамнез (история развития болезни): особенности течения беременности, родов, наличие у ребенка аллергии, частота и длительность ОРВИ, соматические и неврологические заболевания у ребенка и пр.
  2. Обследование ЛОР-органов: осмотр носа, и ушей, пальцевое исследование носоглотки, рентгенологическое исследование носоглотки и многие другие методы диагностики.
  3. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В некоторых случаях по показаниям ЛОР-врачом могут быть назначены дополнительные диагностические методы (например, акустическая импедансометрия, клинический анализ крови/мочи, иммунограмма и пр.).
Лечение аденоидов и аденоидиты у детей

Лечение назначается и контролируется ЛОР-врачом!

При аденоидах в первую очередь лечение направлено на удаление лимфоидной ткани, а при аденоидите – на устранение воспалительного процесса в глоточной миндалине.

Существует 2 вида лечения при аденоидах и аденоидитах: консервативное и хирургическое.

При консервативном лечении, как правило, назначаются следующие препараты :

  1. препараты, воздействующие на лимфоидную ткань (антибактериальные препараты, иммуномодуляторы);
  2. муколитические препараты (например, синупрет);
  3. гомеопатические средства (сочетают противовоспалительный, антисептический и иммуномодулирующий эффекты).
При аденоидах и аденоидитах в некотрых случаях назначается физиотерапия (например, ультрафонофорез лекарственных препаратов), ароматерапия.

Общее лечение состоит из антибиотикотерапии (при остром аденоидите или выраженном обострении хронического), витаминотерапии и десенсибилизирующей терапии (при предрасположенности к аллергии).

После завершения лечения ЛОР-врач оценивает его эффективность на основе состояния носового дыхания, слуховой функции и наличии клинических проявлений. Ребенок должен находиться на диспансерном наблюдении у ЛОРа и посещать его 1 раз в 3 месяца.

2. Хирургическое лечение показано при стойких нарушениях носового дыхания, хроническом отите и тугоухости, синдроме обструктивного апноэ во сне, неэффективности консервативного лечения. Для проведения консервативного лечения имеется ряд противопоказаний.

Своевременное и правильно проведённое комплексное лечение аденоидита позволяет устранить все его симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Профилактика аденоидов и аденоидитов у детей

К основным методам профилактики аденоидов и аденоидитов относятся своевременное лечение заболевания верхних дыхательных путей, болезней ЛОР-органов, кариеса, инфекционных заболеваний. В целях предупреждения аденоидов и аденоидитов необходимо укреплять иммунную систему ребенка закаливанием (воздушные и солнечные ванны, обтирания водой, обливания), нормализацией питания, его витаминизацией.

PuzKarapuz. cпециальный корреспондент

 



  • На главную