Аденоиды у детей

 

Аденоидами называют увеличенную в размерах глоточную миндалину. Аденоидит — воспаление глоточной миндалины. По степени увеличения отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени. Наиболее подвержены аденоидитам дети в возрасте 4-7 лет. к периоду полового созревания лимфоидная ткань, соствавляющая глоточную миндалину уменьшается в размерах. Анатомические особенности расположения глоточной миндалины вблизи окончания носовых ходов и выхода слуховых труб определяют симптомы нарушения носового дыхания и понижения слуха при воспалительном разрастании миндалин.

Причины и аденоидита разнообразны и носят комплексный характер Наследственность, недостаточность иммунитета, склонность к аллергиям, хронические заболевания носоглотки и вирусные инфекции, нарушение режима питания, отдыха, воздействие неблагоприятных экологических факторов (загрязнение воздуха индустриальными выбросами и бытовой химией). Совокупность некоторых, или сразу всех факторов может вызвать у ребенка это неприятное и крайне опасное своими осложнениями заболевание.

Затруднение и полное блокирование носового дыхания является наиболее опасным следствием аденоидита. Ребенок дышит ртом, воздушная струя не согревается, не очищается и не увлажняется в полости носа. В сочетании с наличием в воспаленной ткани аденоидов скопления слизи, содержащей болезнетворные бактерии, вирусы и грибки, данная ситуация многократно увеличивает риск развития воспалений ниже лежащих дыхательных путей. фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов, в тяжелых случаях-пневмоний.

Затрудненное носовое дыхание вызывает застойные явления и в носоглотке, отек, насморк, благоприятствуют развитию гайморитов. Также велика вероятность распространения инфекции по слуховым трубам в область стеднего уха и как следствие — отиты. Заболевание весьма неприятное и чреватое целым букетом осложнений. Родителей должно насторожить длительное дыхание ртом. гнусавость голоса, снижение слуха, частые отиты.

Как избежать опасных осложнений аденоидитов? Помимо мероприятий, призванных повысить общую сопротивляемость организма инфекциям и улучшить иммунитет, а также различных медикаментозных методов лечения, есть метод, который поможет предотвратить развитие осложнений и значительно смягчить течение аденоидита. Метод натуральный. безопасный и главное – действенный.

Давно замечено, что даже короткое пребывание ребенка в условиях морского климата благоприятно сказывается на течении аденоидита. Всегда детей с аденоидами родители стараются летом вывезти на море. Влажный теплый морской воздух, насыщенный минералами морской воды в сочетании с морскими и воздушными ваннами и физическими нагрузками, поистине чудесным образом действуют на болезненного ребенка. Но вот отдых прошел, возвращаемся в пыльный индустриальный город к компьютеру и телевизору, минимум нагрузок и прогулок, нездоровая пища, сухой воздух. И снова, здравствуйте, аденоиды…

Но есть способ взять с собой частичку целебного моря. Стерильнаяизотоническая морская вода Атомер с прополисом — живая сила теплого моря. Промывание носоглотки Атомером с прополисом механически удалит с аденоидов скопившуюся слизь и патогенную микрофлору. Натуральные морские минералы и соли в составе Атомера снимут отек и воспаление, улучшат питание слизистой ткани. И наконец, прополис – у никальный по своим целебным свойствам продукт пчеловодства. В народной медицине с давних пор считали, что прополис обладает противомикробным действием. Из прополиса изготавливали мази для лечения ран, экзем и некоторых других болезней. Незаменимпрополис для лечения слизистых оболочек различных органов, в том числе ангин, синуситов (гайморитов) и, конечно, аденоидитов. Это подтверждается и современными медицинскими исследованиями .

Спрей «Атомер Прополис» (Pharmacosmetic-Diapharm, Греция). содержащий стерильную изотоническую морскую воду Эгейского моря. Инновационным компонентом данного препарата является добавление водного раствора прополиса с технологически извлеченными воском и пыльцой, что предупреждает возникновение аллергических реакций.

АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ

Использование изотонического раствора натрия хлорида с прополисом для терапии респираторной патологии у детей.

Л. С. Овчаренко, А. А. Вертегел, И. В. Шамрай, Т. Г. Андриенко, И. И. Редько, Н. В. Жихарева, И. В. Самохин Запорожская медицинская академия последипломного образования.

Ключевые слова: дети,риносинусит, аденоидит, натрия хлорид, прополис

Терапия острых заболеваний носоглотки у детей традиционно включает лекарственные средства интраназального применения. При этом, данные препараты, кроме достаточной эффективности должны обладать высокой безопасностью в условиях повышенных резорбционных свойств слизистых оболочек ребенка. В связи с этим, привлекает внимание использование назальных ирригаций изотоническим (0,9 %) раствором натрия хлорида или растворами, приготовленными на основе очищенной морской воды, дополнительно содержащей минералы, оздоравливающие мукозальные поверхности.

В мире среди всех препаратов, назначаемых для облегчения симптомов ринита при простудных заболеваниях у детей в возрасте до 5 лет, капли на основе изотонических солевых растворов назначаются в 98 % случаев [1]. Включение в программу терапии острых ринитов у детей 6-10 лет назальных ирригаций изотоническим раствором морской воды способствует более быстрому разрешению симптомов ринита в острый период заболевания и снижению частоты возникновения повторных эпизодов [2]. Ирригация изотоническим солевым раствором полости среднего уха в момент ЛОР-вмешательства является эффективным средством профилактики послеоперационной гнойной оторреи [3]. При аллергических ринитах и гипертрофии аденоидов эффективность солевых растворов ниже, чем топических кортикостероидов [4, 5], однако их безопасность позволяет использовать данные средства длительно, в том числе и в случаях непереносимости стероидных препаратов.

Одним из таких средств для назальных ирригаций является спрей «Атомер Прополис» (Pharmacosmetic-Diapharm, Греция), содержащий стерильную изотоническую морскую воду Эгейского моря. Инновационным компонентом данного препарата является добавление водного раствора прополиса с технологически извлеченными воском и пыльцой, что предупреждает возникновение аллергических реакций.

Известно, что в состав прополиса входят терпеновые соединения, которые обладают выраженным противогрибковым действием. Также в нем имеется множество флавоноидов, оказывающих антимикробное и заживляющее действие. Присутствуют органические кислоты, которые подавляют развитие бактерий, и обладают обезболивающими свойствами. Кроме того, в прополисе находятся смолы, воски и эфирные масла с антивирусным действием, а также дубильные вещества, обладающие противовоспалительным эффектом и помогающие регенерации повреждённых тканей. Следовательно, прополис обладает антисептическими свойствами против вирусов, бактерий, грибков. Флавоноиды в составе прополиса противодействуют распаду витамина C, уменьшают активность некоторых энзимов, которые вызывают деградацию соединительной ткани. За счёт блокирования действия О-метил-трансферазы прополис способствует более эффективному расходованию адреналина в организме человека [6]. Использование комбинации изотонического солевого раствора и прополиса позволяло предположить, что терапевтический эффект обоих компонентов будет иметь синергизм и повысит эффективность лечения заболеваний носоглотки у детей. Таким образом, изучение эффективности и безопасности препарата «Атомер Прополис» (Pharmacosmetic-Diapharm, Греция) у детей с рекуррентной патологией респираторного тракта (риносинусит, аденоидит, отит) для терапии острого инфекционного риносинусита является актуальным и позволит активно использовать его в педиатрической практике. Цель исследования: оптимизация терапии острого инфекционного риносинусита у детей с рекуррентной патологией респираторного тракта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 2-х до 5-ти лет, случайно распределенных в 2 группы наблюдения по 30 детей в каждой. Группы наблюдения: 1) дети с острым инфекционным риносинуситом на фоне рекуррентной патологии респираторного тракта (риносинусит, аденоидит), получавшие назальные ирригации «Атомер Прополис»; 2) дети с острым инфекционным риносинуситом на фоне рекуррентной патологии респираторного тракта (риносинусит, аденоидит), получавшие назальные ирригации натрия хлорида 0,9%.

Препарат «Атомер Прополис» использовался в форме спрея для носа по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 4 раза в день.

Показание для включения в исследование и назначения терапии препаратом «Атомер Прополис»: наличие острого инфекционного риносинусита у детей с рекуррентной патологией респираторного тракта (возраст: 2-5 лет). Продолжительность использования препарата: 2 недели.

Критерии исключения из исследования: наличие у ребенка аллергии к продуктам пчеловодства, врожденных пороков развития органов дыхания, муковисцидоза, дефицита a-1-антитрипсина, первичных иммунодефицитов (кроме селективного дефицита IgA).

Все дети, участвующие в исследовании на момент включения имели длительность острого респираторного заболевания до 3-х суток. Этиологический фактор не верифицировался. Основной симптоматикой при поступлении были: малопродуктивный кашель – 42 ребенка (70,0 %), лихорадка – 40 (66,7 %), заложенность носа и ринорея – 60 (100,0 %), астенический синдром – 60 (100 %). Стандартная терапия включала постельный и питьевой режимы, антипиретики (парацетамол, ибупрофен) при лихорадке выше 38,5 о С, топические назальные деконгестанты (фенилэфрин, оксиметазолин) по показаниям. При развитии бактериальных осложнений использовалась антибактериальная терапия (пероральный амоксициллин 60 мг/кг/сутки не более 5 суток), мукотропная терапия (амброксол).

Клинический метод исследования состоял из оценки клинической картины заболевания, общеклинических методов исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи). Микробиологическое исследование проводилось утром до приема пищи путем взятия стерильным ватным тампоном материала с поверхности слизистой носа, его посевом на кровяной агар с последующей оценкой полученных изолированных колоний.

Забор материала для цитоморфологического анализа слизистой оболочки носа производился утром до приема пищи путем взятия мазков ватным тампоном по модифицированной нами методике П. Ошват (1983) [7]. Окрашивание препаратов осуществлялось разведенным раствором Гимзы (2 капли на 1 мл воды) в течение 5 минут, с последующей микроскопией в световом микроскопе “Биолам” (ЛОМО, Санкт-Петербург, Россия) с увеличением в 630 раз (7х90).

Количественное определение секреторного sIgA проводилось методом иммуноферментного анализа на фотометре-анализаторе Sunrise (“TECAN” Австрия) с использованием ИФА тест-систем «Секреторный sIgA-ИФА» (ЗАО «Вектор-Бест», Россия).

Полученные результаты обрабатывались посредством непараметрических критериев – критерия знаков G (для выяснении направления сдвига при переходе от первого измерения ко второму на одной и той же выборке испытуемых), критерия U Манна-Уитни (при оценке различия величин членов в не связанных попарно выборках). Для сопоставления двух выборок по частоте встречаемости эффекта использовался угловой критерий Фишера ?. При статистической обработке результатов использовался персональный компьютер с привлечением пакета программ Statistica 6.

Исследование было проведено в соответствии с этическими принципами Медицинского исследования, проводимого на людях, которые были приняты Хельсинской Декларацией, и Качественной Клинической Практикой (GCP).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Средние показатели длительности течения клинической симптоматики острого инфекционного риносинусита у детей групп наблюдения представлены в таблице 1.

Таблица 1

Средние показатели длительности течения клинической симптоматики острого инфекционного риносинусита у детей групп наблюдения

 



  • На главную