Популярно о важном

 

Что такое аденоиды?

Глоточная миндалина как часть лимфоидного глоточного кольца Вальдейера-Пирогова, обладая всеми свойствами иммунокомпетентных органов, выполняет важную защитную и иммунологическую функцию при адаптации организма к факторам внешней среды.

При носовом дыхании первым солитарным лимфоаденоидным образованием, находящимся на пути вдыхаемого воздуха, содержащего антигенообразующие элементы и ряд атмосферных вредностей, является глоточная миндалина (Б. С. Преображенский и А. Х Миньковский считали более правильным называть это лимфоаденоидное образование «носоглоточной миндалиной») или аденоидные вегетации (глоточная миндалина, или 3-я миндалина). Нормальная глоточная миндалина имеет толщину 5-7 мм, ширину 20 мм и длину 25 мм. Впервые у человека in vivo 3-я миндалина была обнаружена Я. Чермаком (Szermak I.) в 1860 г. а клиническую картину хронического гипертрофического аденоидита описали Г. Лушка в 1869 г. и Mayer в 1870 г. Именно Майер назвал патологически гипертрофированную глоточную миндалину «аденоидными вегетациями».

Макроскопически она представляется в виде расположенных по ее длине валиков, между которыми существуют борозды. Борозды заканчиваются кзади, сходясь в одной точке, образуя своеобразную сумку, которая, по представлениям Г. Лушки, является рудиментом некогда существовавшего гипофизарного канала. Глоточная миндалина хорошо развита только в детском возрасте. При рождении глоточная миндалина по внешнему виду может представлять собой различные аспекты. Так, Л. Тестут различал три типа глоточных миндалин у новорожденных - веерообразную с мелкими лимфоидными валиками, тип крупных лимфоидных валиков (circum-valata) и тип с добавочными гранулами, расположенными на поверхности лимфоидных валиков.

Аденоидные вегетации в детском возрасте представляются мягкими и эластичными, однако со временем они становятся более плотными по причине того, что часть лимфоидной ткани замещается соединительной тканью, с чего и начинается процесс их инволюции. Глоточная миндалина богато васкуляризирована, находящиеся в них слизистые железы выделяют большое количество слизи, содержащей лейкоциты, лимфоциты и макрофаги. С 12-летнего возраста глоточная миндалина начинает прогрессивно уменьшаться, и к 16-20 годам обычно сохраняются лишь небольшие остатки аденоидной ткани, а у взрослых нередко наступает их полная атрофия. При возникновении патологических изменений в глоточной миндалине она увеличивается вследствие гиперплазии, т. е. истинной гипертрофии лимфоаденоидных образований. Поэтому при гипертрофии глоточной миндалины она сохраняет то же морфологическое строение, что и нормальная миндалина, однако с определенными особенностями, свойственными хроническому воспалению.

Хроническим аденоидитом, сопровождающимся гипертрофией глоточной миндалины, болеют в основном дети от 3 до 10 лет (70-75%), остальные заболевания приходятся на более старшие возрасты. Так, А. Г. Лихачев (1956) сообщал, что гипертрофия глоточной миндалины может встречаться в зрелом, пожилом и даже старческом возрасте, но на эти возрастные категории приходятся в среднем не более 1% случаев.

Код по МКБ-10

Хирургические болезни миндалин и аденоидов.

    J 35.1 Гипертрофия миндалин (увеличение миндалин). J 35.2 Гипертрофия аденоидов. J 35.3 Гипертрофия миндалин с увеличением аденоидов. J 35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов. J 35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточнённая.

Эпидемиология аденоидов

 



  • На главную